Obsah
Kienbockova choroba je stav, kdy jedna z malých kostí, které tvoří zápěstí, známá jako lunární kost, nedostává potřebné množství krve, a proto se začíná zhoršovat, což způsobuje neustálou bolest v zápěstí a potíže s pohybem nebo zavíráním například ruku.
Tato změna se může objevit v jakémkoli věku, je však častější mezi 20 a 40 lety a málokdy postihuje obě pěsti současně.
Ačkoli na Kienbockovu chorobu neexistuje žádný definitivní lék, lze ke zmírnění tlaku na kosti a zmírnění příznaků použít některé formy léčby, jako je chirurgický zákrok nebo užívání drog.
Jak zmírnit příznaky
Léčba Kienbockovy choroby se provádí pouze k úlevě od bolesti a potíží s pohybem zápěstí, protože zvýšení oběhu do kosti je velmi obtížné dosáhnout. K tomu existuje několik forem léčby, které musí ortoped vyhodnotit podle stupně vývoje onemocnění a intenzity příznaků
Mezi nejpoužívanější formy léčby patří:
1. Imobilizace zápěstí
Mnoho případů Kienbockovy choroby se může zlepšit pouze imobilizací zápěstí, protože kosti jsou tak méně přetížené, což umožňuje snížení zánětu a tlaku v místě.
K znehybnění zápěstí lékař obvykle nanáší sádru na ruku, která musí být uchovávána po dobu nejméně 2 nebo 3 týdnů.
2. Protizánětlivé léky
Užívání protizánětlivých léků, jako je Aspirin nebo Ibuprofen, je jedním z prvních způsobů léčby tohoto problému a obvykle funguje tak, že zmírní otoky tkání kolem semilunární kosti, sníží tlak a zmírní bolest.
3. Fyzioterapie a protahovací cvičení
Provádění některých protahovacích cvičení na zápěstí může pomoci zmírnit tlak svalů na kosti, zmírnit bolest a umožnit větší volnost pohybu.
Obecně lze tato cvičení provádět během fyzioterapeutických sezení, ale lze je trénovat také doma po vedení fyzioterapeuta. Podívejte se na několik úseků zápěstí, které vám mohou pomoci zmírnit bolest.
4. Chirurgie
Chirurgická léčba je obvykle vyhrazena pro pokročilejší případy Kienbockovy choroby, kdy se příznaky u výše uvedených forem léčby nezlepšují.
Typ operace se liší v závislosti na osobě a konkrétním problému, včetně:
- Přemístění kostí zápěstního kloubu: pokud je jedna z kostí paže o něco kratší, může lékař vložit malý kostní štěp nebo odstranit část delší kosti, aby se vyrovnal kloub a snížil tlak na kost semi-lunární, zmírňující příznaky;
- Odstranění semilunární kosti: pokud je semilunární kost velmi poškozená, může se ortoped rozhodnout pro úplné odstranění kosti. V těchto případech je však také nutné odstranit dvě kosti, které jsou na boku, což eliminuje bolest, ale může snížit rozsah pohybu zápěstí;
- Fúze kostí zápěstí: v některých případech je možností léčby slepit kosti zápěstí dohromady, aby se vytvořila jedna kost, která přijímá krevní oběh z ostatních kostí, které byly odděleny, čímž se zmírní všechny příznaky.
Kromě toho lze chirurgický zákrok použít také v časném stadiu onemocnění a pokusit se nasměrovat krevní oběh do semilunární kosti. Při této technice lékař odstraní kousek jiné kosti, která přijímá krev, a přilepí ji na semilunární kost, což umožňuje její zavlažování krví. Tato technika však není ve všech případech možná a nemusí vykazovat uspokojivé pooperační výsledky.
Jak potvrdit diagnózu
Bolest způsobená Kienbockovou chorobou je často zaměňována se syndromem karpálního tunelu, a proto je vhodné konzultovat s ortopedem, aby potvrdila diagnózu a zahájila vhodnou léčbu.
Pro stanovení diagnózy může lékař nařídit některé diagnostické testy, jako jsou rentgenové snímky zápěstí a MRI. Tyto testy také usnadňují posouzení stupně vývoje problému:
- Fáze 1: v této fázi je rentgen obvykle normální, ale MRI indikuje nedostatek krevního oběhu;
- Fáze 2: semilunární kost začíná ztvrdnout kvůli nedostatečné cirkulaci, a proto se na rentgenovém snímku jeví bělejší než ostatní kosti zápěstí;
- Fáze 3: v této fázi se kost začíná lámat, a proto mohou vyšetření ukázat různé kousky v místě kosti a změnit polohu okolních kostí;
- Fáze 4: je to nejpokročilejší fáze, kdy kousky semilunárních kostí způsobují zhoršení okolních kostí a způsobují artritidu v zápěstí.
Jak choroba postupuje, bolest v zápěstí se stává intenzivnější a pohyby se stávají obtížnějšími. Vědět, která fáze umožňuje lékaři zvolit nejvhodnější možnost léčby.