Obsah
Hepatorenální syndrom je závažná komplikace, která se obvykle projevuje u lidí s pokročilým onemocněním jater, jako je cirhóza nebo selhání jater, které je také charakterizováno degradací funkce ledvin, kde dochází k silné vazokonstrikci, což vede k výraznému snížení rychlosti glomerulární filtrace a následně k akutnímu selhání ledvin. Na druhé straně dochází k extra-renální vazodilataci, která vede k systémové hypotenzi.
Hepatorenální syndrom je obecně fatální stav, pokud se neprovádí transplantace jater, což je léčba volby pro tento stav.
Typy hepatorrenálního syndromu
Mohou se vyskytnout dva typy hepatorrenálního syndromu. Typ 1, který je spojen s rychlým selháním ledvin a nadměrnou produkcí kreatininu, a typ 2, který je spojen s pomalejším selháním ledvin, které je doprovázeno jemnějšími příznaky.
Možné příčiny
Hepatorenální syndrom je obvykle způsoben cirhózou jater, jejíž riziko se může zvýšit při požití alkoholických nápojů, vyskytnou se infekce ledvin, pokud má osoba nestabilní krevní tlak nebo jestliže užívá diuretika.
Kromě cirhózy mohou k hepatorrenálnímu syndromu vést také další onemocnění spojená s chronickým a závažným selháním jater s portální hypertenzí, jako je alkoholická hepatitida a akutní selhání jater. Naučte se, jak identifikovat jaterní cirhózu a jak je onemocnění diagnostikováno.
Tyto poruchy jater vedou k silné vazokonstrikci ledvin, což má za následek výrazné snížení rychlosti glomerulární filtrace a následné akutní selhání ledvin.
Jaké příznaky
Mezi nejčastější příznaky, které mohou být způsobeny hepatorrenálním syndromem, patří žloutenka, snížený výdej moči, ztmavená moč, otoky břicha, zmatenost, delirium, nevolnost a zvracení, demence a přírůstek hmotnosti.
Jak se léčba provádí
Transplantace jater je léčba volby u hepatorrenálního syndromu, který umožňuje zotavení ledvin. Ke stabilizaci pacienta však může být nutná dialýza. Zjistěte, jak probíhá hemodialýza a jaká jsou rizika této léčby.
Lékař může také předepsat vazokonstriktory, které přispívají ke snížení endogenní aktivity vazokonstriktorů a zvýšení efektivního průtoku krve ledvinami. Kromě toho se také používají k úpravě krevního tlaku, který je po dialýze obecně nízký. Nejčastěji se používají analogy vasopresinu, jako je například terlipresin, a alfa-adrenergika, jako je adrenalin a midodrin.
Vytvořil: Tua Saúde Redakční tým
Bibliografie>
- COSTA, Lawrence Raizama Gonçalves. HEPATORRENÁLNÍ SYNDROM: STRUČNÝ PŘEHLED. Rev. Ciênc. Saúde Nova Esperança. 11,1; 122-133, 2013
- BARATA, João Manuel Landeiro Afonso. Přístup a léčba hepatatorrenálního syndromu. Disertační práce k získání magisterského titulu v medicíně, 2016. University of Beira Interior - Health Sciences.