Obsah
Diuretika jsou léky, které lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými účinnými látkami, k léčbě vysokého krevního tlaku, otoků způsobených mimo jiné onemocněním srdce, ledvin nebo jater.
Existuje několik typů diuretik, jako jsou thiazidové, kličkové, draslík šetřící, osmotické nebo karboanhydrázové inhibitory, s různými mechanismy účinku a působícími v různých oblastech ledvin, které by měly být předepsány v závislosti na problému, který má být léčen.
1. Thiazidová diuretika
Mechanismus účinku těchto diuretik spočívá v inhibici reabsorpce sodíku v počáteční části distálního tubulu ledvin, což zvyšuje jeho vylučování a také vylučování chloridů a v menší míře draslíku a hořčíku, což následně vede k eliminaci z vody. Tyto léky mají mírnou účinnost.
Obecné / obchodní názvy: Některé příklady thiazidových diuretik jsou indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorothiazid (Diurix, Hydromed) a chlorothalidon (Higroton).
Terapeutické indikace: Obecně jsou diuretika této třídy indikována ke snížení krevního tlaku ak chronické léčbě otoků spojených s městnavým srdečním selháním, cirhózou jater a onemocněním ledvin.
Nejběžnější nežádoucí účinky: Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby těmito léky, patří závratě, bolesti hlavy, slabost, nevolnost, zvracení, křeče, průjem, zácpa, cholecystitida, pankreatitida a poruchy krve a kůže.
2. Kličková diuretika
Smyčková diuretika působí inhibicí reabsorpce sodíku ve vzestupné větvi Henleovy smyčky, což vede ke snížení tubulární reabsorpce. Kromě toho mají tyto léky také přímý účinek na průtok krve, což způsobuje vazodilataci a sníženou renální vaskulární rezistenci. Tyto léky mají silný diuretický účinek s rychlým a krátkým nástupem
Obecné / obchodní názvy: Furosemid (Lasix, Neosemid) je příkladem široce používaného kličkového diuretika. Naučte se, jak používat a jaké kontraindikace pro furosemid.
Terapeutické indikace: Kličková diuretika jsou indikována k léčbě akutního plicního edému a jiných mírnějších typů edémů, akutního selhání ledvin a arteriální hypertenze. Kromě toho mohou být také použity k léčbě akutní hyperkalcémie, protože podporují vylučování vápníku močí.
Nejběžnější nežádoucí účinky: Některé z vedlejších účinků, které se mohou objevit během léčby, jsou poruchy elektrolytů, dehydratace, hypovolémie, zvýšené hladiny kreatininu a triglyceridů v krvi, záchvaty dny a zvýšený objem moči.
3. Draslík šetřící diuretika
Tyto léky inhibují vylučování draslíku na terminální úrovni distálního bypassu a ve sběrné trubici a mohou nebo nemusí mít antagonistický účinek na aldosteron.
Spironolakton je specifický antagonista aldosteronu, který působí hlavně na aldosteron-dependentním místě iontové výměny sodíku a draslíku, který se nachází v distálně vyznačeném tubulu ledviny a vede ke zvýšenému vylučování sodíku a vody, zatímco draslík je zadržován .
Obecné / obchodní názvy: Některé příklady draslík šetřících diuretik jsou amilorid, který je spojován pouze s jinými účinnými látkami, a spironolakton (Aldactone, Diacqua). Viz další terapeutické indikace spironolaktonu.
Terapeutické indikace: Draslík šetřící diuretika mají slabý diuretický účinek, a proto se zřídka užívají samostatně při léčbě otoků nebo hypertenze a jsou obvykle spojována s jinými diuretiky. Jeho současné podávání zvyšuje diuretický účinek a antihypertenzní reakci na thiazidová a kličková diuretika.
Nejběžnější vedlejší účinky: Mezi nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout, patří expanze extracelulárního objemu, dehydratace a hypernatrémie.
4. Osmotická diuretika
Tyto léky zvyšují osmolaritu glomerulárního filtrátu, který indukuje pohyb intracelulární vody do extracelulárního a vaskulárního prostoru, což vyvolává výraznou diurézu, což následně snižuje nitrolební tlak a otoky a vysoký nitrooční tlak.
Obecné / obchodní názvy: 20% mannitol. Zjistěte, jak se používá mannitol.
Terapeutické indikace: 20% mannitolu je indikováno k léčbě mozkových edémů, akutního glaukomu, akutního selhání ledvin a při přípravě na oftalmologické operace.
Nejběžnější nežádoucí účinky: Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout, patří nevolnost, zvracení, žízeň, bolest hlavy, závratě, třes, horečky, zvýšená srdeční frekvence, bolest na hrudi, hypernatrémie, dehydratace, rozmazané vidění, kopřivka nebo hypertenze. .
5. Inhibitory karboanhydrázy diuretika
Tyto léky inhibují karboanhydrázu, což je enzym, který katalyzuje chemickou reakci zahrnující hydrataci oxidu uhličitého a dehydrataci kyseliny uhličité. V důsledku toho dochází ke snížení kyseliny uhličité, což vede k alkalizaci moči a podpoře diurézy.
Obecné / obchodní názvy: acetazolamid (Diamox). Naučte se, jak používat a jaké jsou kontraindikace pro Diamox.
Terapeutické indikace: Inhibitory karboanhydrázy jsou indikovány k léčbě glaukomu, alkalizace moči, metabolické alkalózy a akutních horských onemocnění.
Nejběžnější nežádoucí účinky: Mezi nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout, patří metabolická acidóza, expanze objemu extracelulární tekutiny, hyponatrémie, bolest hlavy, ospalost, nevolnost, zvracení a dehydratace.
