Obsah
Lumbální punkce je postup, který si obecně klade za cíl odebrat vzorek mozkomíšního moku, který koupe mozek a míchu, zavedením jehly mezi dva bederní obratle, dokud nedosáhne subarachnoidálního prostoru, což je prostor mezi vrstvami, které lemují míchu, kudy tekutina prochází.
Tato technika se používá k identifikaci neurologických změn, kterými mohou být infekce, jako je meningitida nebo encefalitida, stejně jako nemoci, jako je roztroušená skleróza nebo subarachnoidální krvácení. Kromě toho lze také použít k zavedení léků do mozkomíšního moku, jako je chemoterapie nebo antibiotika.
K čemu to je
Lumbální punkce má několik indikací, mezi něž patří:
- Laboratorní analýza mozkomíšního moku k identifikaci a hodnocení nemocí;
- Měření tlaku mozkomíšního moku;
- Dekomprese páteře;
- Injekce léků, jako jsou antibiotika a chemoterapie;
- Stanovení nebo léčba leukémií a lymfomů;
- Injekce kontrastních nebo radioaktivních látek k provádění rentgenových snímků.
Laboratorní analýza je určena k detekci existence změn v centrálním nervovém systému, jako jsou bakteriální, virové nebo plísňové infekce, jako je meningitida, encefalitida nebo syfilis, například k identifikaci krvácení, rakoviny nebo diagnózy určitých zánětlivých nebo degenerativních stavů nervový systém, jako je roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba nebo Guillain-Barrého syndrom.
Jak se provádí defekt
Před zákrokem není nutná žádná speciální příprava, pokud nedojde k problémům s koagulací nebo použitím některých léků, které interferují s technikou, jako je tomu u antikoagulancií.
Osoba může být umístěna do jedné ze dvou poloh nebo může ležet na boku s koleny a hlavou blízko hrudníku, což se nazývá fetální poloha, nebo sedět s hlavou a páteří ohnutou dopředu a se zkříženými pažemi.
Poté lékař aplikuje antiseptický roztok na dolní část zad a hledá prostor mezi obratli L3 a L4 nebo L4 a L5, přičemž je schopen na toto místo aplikovat anestetikum. Potom se pomalu a mezi obratle zavádí jemná jehla, dokud nedosáhne subarachnoidálního prostoru, odkud kapalina vytéká a kape skrz jehlu a je shromažďována ve sterilní zkumavce.
Nakonec se jehla odstraní a na skus se aplikuje obvaz. Tento postup obvykle trvá několik minut, avšak lékař nemusí být schopen získat vzorek mozkomíšního moku hned po zavedení jehly a může být nutné odchýlit směr jehly nebo provést bodnutí v jiné oblasti.
Možné nežádoucí účinky
Tento postup je obecně bezpečný a s nízkou pravděpodobností, že bude pro člověka představovat komplikace nebo rizika. Nejběžnějším nepříznivým účinkem, který může nastat po lumbální punkci, je dočasná bolest hlavy v důsledku snížení mozkomíšního moku v sousedních tkáních a je také možné se vyhnout nevolnosti a zvracení, pokud osoba po zkoušce po určitou dobu leží.
Může se také objevit bolest a nepohodlí v dolní části zad, které lze zmírnit pomocí léků proti bolesti předepsaných lékařem, ai když jsou vzácné, může také dojít k infekci nebo krvácení.
Kontraindikace pro bederní punkci
Lumbální punkce je kontraindikována při intrakraniální hypertenzi, jako je hypertenze způsobená mozkovou hmotou, kvůli riziku posunutí mozku a hernií. Rovněž by se to nemělo dělat u lidí, kteří mají kožní infekci k propíchnutí nebo kteří mají mozkový absces.
Kromě toho byste měli vždy informovat lékaře o lécích, které užívá, zejména pokud daná osoba užívá antikoagulancia, jako je warfarin nebo klopidogrel, kvůli riziku krvácení.
Výsledek
Vzorky mozkomíšního moku jsou odeslány do laboratoře k analýze různých parametrů, jako je vzhled, který je obvykle průhledný a bezbarvý. Pokud je nažloutlý nebo růžový nebo má zakalený vzhled, může to znamenat infekci i přítomnost mikroorganismů, jako jsou bakterie, viry nebo houby.
Kromě toho se také hodnotí celkové proteiny a množství bílých krvinek, které, pokud jsou zvýšené, mohou indikovat infekci nebo nějaký zánětlivý stav, glukózu, která, pokud je nízká, může být známkou infekce nebo jiných onemocnění, stejně jako přítomnost abnormálních buněk může naznačovat určité typy rakoviny.