Obsah
Vrozená krátká stehenní kost je malformace charakterizovaná snížením velikosti nebo absence stehenní kosti, což je stehenní kost a největší kost v těle.
Tuto změnu lze zjistit na ultrazvuku ve 2. nebo 3. trimestru těhotenství a může naznačovat přítomnost onemocnění, jako je například Downov syndrom, nanismus nebo achondroplázie, nebo může naznačovat pouze to, že dítě má zkrácení nebo nepřítomnost femuru, ne bez dalších zdravotních problémů.
Jak je stanovena diagnóza
Lékař může zjistit, že dítě má krátkou vrozenou stehenní kost pomocí ultrazvuku prováděného během prenatální péče, kde se měří velikost stehenní kosti. Ideální délka stehenní kosti během těhotenství by měla být přibližně:
- 24 týdnů těhotenství: 42 mm
- 26 týdnů těhotenství: 48 mm
- 28 týdnů těhotenství: 53 mm
- 30 týdnů těhotenství: 58 mm
- 32 týdnů těhotenství: 60 mm
- 34 týdnů těhotenství: 65 mm
- 36 týdnů těhotenství: 69 mm
- 38. týden těhotenství: 72 mm
- 40 týdnů těhotenství: 74 mm
Tato měření jsou přibližná, a proto může mít dítě očekávaný růst, pokud vykazuje nižší hodnoty, než jaké jsou zde uvedeny, a proto by měl lékař, který monitoruje těhotenství, indikovat, zda má dítě krátkou femuru.
Na konci těhotenství se často objeví malá změna, ale je třeba vzít v úvahu i výšku rodičů a rodiny, protože pokud rodiče nejsou příliš vysokí, nemělo by být ani vaše dítě, což neznamená žádné zdravotní problémy .
A v některých případech porodník během těhotenství nepozoruje žádné významné změny, ale pediatr může zjistit, že dítě má nějaké změny v délce stehenní kosti nebo fit této kosti v kyčli, když provádí některé testy během prvních 3 dnů, kdy je dítě v nemocnice po narození.
Zjistěte, jaké jsou testy prováděné v porodnici a možné změny, které pediatr může najít v: Co je vrozená dysplazie kyčle, stav, kdy je stehenní kost menší, než by měla být, nebo dochází ke změnám v uložení kyčle.
Klasifikace vrozeného krátkého femuru
Po zjištění, že stehenní kost je menší, než by měla být, by lékař měl také sledovat, jaký typ změny má dítě, což může být:
Červená část obrázku označuje část kosti, která je menší nebo chybí, a proto označuje:
- Typ A: Malá část stehenní kosti pod hlavou stehenní kosti je nedostatečná nebo chybí;
- Typ B: Hlava stehenní kosti je připevněna ke spodní části kosti;
- Typ C: Je také ovlivněna hlava stehenní kosti a acetabulum, což je umístění kyčle;
- Typ D: Většina stehenní kosti, acetabula a části kyčle chybí.
Léčba vrozeného krátkého femuru
Léčba vrozeného krátkého femuru trvá dlouho a jeho cílem je zlepšit kvalitu života dítěte. Pokud je v dospělosti zkrácení stehenní kosti až 2 cm dlouhé, může se lékař rozhodnout neprovádět žádné specifické ošetření, ale pokud je zkrácení větší než 5 cm, jsou nutné ošetření a operace, které je nutné provádět po celý život, ale které musí být zahájeno v dětství.
Lékař může znát délku stehenní kosti, kterou bude mít dítě v dospělosti, pomocí metody Paleyho multiplikátoru a podle výsledku může označit následující ošetření:
- Pro zkrácení do 2 cm u dospělých:
Když je zkrácení stehenní kosti až o 2 cm, může být léčba kompenzována v rozdílu mezi nohama pomocí stélky nebo vyvýšením v podešvi, aby se zabránilo rozvoji skoliózy a bolesti v zádech nebo jiné kompenzace v chodidlech. svaly a klouby.
- Pro zkrácení mezi 2 a 5 cm u dospělých:
Pokud je zkrácení stehenní kosti mezi 2 a 5 cm, lze provést chirurgický zákrok k prořezání zdravé kosti dolních končetin, aby měly stejnou velikost, k operaci protažení femuru nebo tibie a při čekání na ideální okamžik operace ji lze použít pouze kompenzace vhodnou obuví nebo protetickou nohou.
- Pro zkrácení o více než 20 cm u dospělých:
Pokud je zkrácení větší než 20 cm, což je téměř polovina běžné velikosti v dospělosti, může být nutné nohu amputovat a po celý život používat protézu nebo berle. V tomto případě je nejúčinnější léčba chirurgickým zákrokem, jejímž cílem je přidat do kosti protézy, aby osoba mohla i nadále normálně chodit. Chirurgický zákrok by měl být proveden nejlépe do 3 let věku.
V každém případě je fyzioterapie vždy indikována ke snížení bolesti, usnadnění vývoje a vyhnutí se kompenzaci svalů nebo k přípravě na operaci, ale každý případ musí být analyzován osobně, protože fyzioterapeutická léčba se bude u každého člověka lišit, protože jeho potřeby mohou nesmí být tím druhým.
Co způsobuje vrozené krátké stehenní kosti
Vrozená krátká stehenní kost se vyvíjí během těhotenství a může být způsobena infekcemi způsobenými viry, užíváním drog během těhotenství, ozářením nebo užíváním některých léků, jako je například Thalidomid, ale jejich příčiny nelze vždy vyjasnit.