Obsah
Hyperparatyreóza je onemocnění, které způsobuje nadprodukci hormonu PTH uvolňovaného příštítnými tělísky, které se nacházejí v krku za štítnou žlázou.
Hormon PTH pomáhá udržovat hladinu vápníku v krvi, a proto jeho hlavní účinky zahrnují reabsorpci vápníku v ledvinách, vyšší absorpci vápníku z potravy ve střevě a odstranění vápníku uloženého v kostech za účelem uvolnění do krevního řečiště.
Hyperparatyreóza může vzniknout 3 způsoby:
- Primární hyperparatyreóza: nastává, když samotné onemocnění příštítných tělísek způsobí hypersekreci hormonu PTH, hlavně v důsledku adenomu nebo hyperplazie těchto žláz;
- Sekundární hyperparatyreóza: vzniká v důsledku poruchy metabolismu těla, která stimuluje příštítná tělíska, zejména v důsledku selhání ledvin, a která způsobuje sníženou hladinu vápníku a fosforu v oběhu;
- Terciární hyperparatyreóza: je vzácnější, charakterizuje se, když příštítné tělíska vylučují více PTH samy a mohou se objevit například po nějaké době sekundární hyperparatyreózy.
Pokud je hyperparatyreóza identifikována, je třeba ji okamžitě léčit, protože může mít negativní důsledky, jako je oslabení kostí a zvýšení rizika zlomenin. Nadbytek vápníku v krvi může navíc způsobit změny ve fungování svalů, ledvinových kamenů, zvýšený krevní tlak a další kardiovaskulární problémy.
Toto onemocnění je léčitelné, když se provádí chirurgický zákrok k odstranění žlázy, ale předtím mohou být indikovány prostředky, které lze použít k léčbě příznaků.
Hlavní příznaky
Mezi nejčastější příznaky v případě hyperparatyreózy patří:
- Křehká kost as vyšším rizikem zlomenin;
- Svalová slabost;
- Vývoj ledvinových kamenů;
- Zvýšená nutkání močit;
- Neustálá bolest v břiše;
- Nadměrná únava;
- Vývoj selhání ledvin nebo pankreatitida;
- Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu.
Hyperparatyreóza nemusí vždy způsobovat příznaky, zejména v počátečních stádiích, takže je běžné, že je toto onemocnění identifikováno při rutinních krevních testech, které ukazují změny v hladinách vápníku v krvi.
Jak diagnostikovat
Diagnóza hyperparatyreózy je stanovena měřením hormonu PTH, který je zvýšen u všech typů onemocnění. Poté endokrinolog požádá o další testy, které pomohou identifikovat příčinu problému, jako je například dávka vápníku, která je vysoká u primární hyperparatyreózy a snižuje se sekundárně, kromě testů, jako je například vápník a fosfor v moči.
Radiografické vyšetření může také pomoci identifikovat onemocnění, protože prokazuje kosti s demineralizací a osteoporózou. V pokročilejších případech může tento test prokázat tvorbu výkopů a množení tkání a cév v kostech, které se označují jako „hnědý nádor“.
Kromě toho mohou obrazová vyšetření krční oblasti, například ultrazvukem, scintigrafií nebo magnetickou rezonancí, pomoci identifikovat změny příštítných tělísek.
Jak se léčba provádí
Prvním krokem v léčbě primární hyperparatyreózy je korekce hladin vápníku, které, pokud se výrazně změní, mohou být hlavní příčinou příznaků. K tomu existuje několik různých možností, včetně hormonální substituce vyráběné zejména u žen po menopauze, protože náhrada některých hormonů pomáhá udržovat hladinu vápníku v kostech. Bisfosfonátové léky na druhé straně také pomáhají zvyšovat ukládání vápníku v kostech a snižovat obsah volného vápníku v krvi. Podívejte se na další příčiny nadbytku vápníku v krvi a na to, jak s ním zacházet.
Chirurgie může být také indikována v případě primární hyperparatyreózy, protože odstraňuje postižené žlázy a léčí onemocnění. Má však určitá rizika, například poškození nervů, které řídí hlasivky, nebo výrazné snížení hladin vápníku.
V případě sekundární hyperparatyreózy je nutné provést správné sledování a léčbu selhání ledvin, nahrazení hladiny vitaminu D a vápníku, které jsou sníženy. Kalcimimetické léky mají podobný účinek jako vápník, což způsobuje, že žlázy produkují méně hormonů. Příkladem těchto léků je cinakalcete.