Obsah
Hemostáza odpovídá řadě procesů, které probíhají uvnitř krevních cév a jejichž cílem je udržovat krevní tekutinu bez tvorby sraženin nebo krvácení.
Didakticky se hemostáza odehrává ve třech fázích, které probíhají rychle a koordinovaně a zahrnují hlavně krevní destičky a proteiny odpovědné za koagulaci a fibrinolýzu.
Jak se hemostáza děje
Hemostáza se vyskytuje didakticky ve třech fázích, které jsou závislé a probíhají současně.
1. Primární hemostáza
Hemostáza začíná, jakmile je poškozena céva. V reakci na poranění dochází k vazokonstrikci poškozené cévy, aby se snížil místní průtok krve, a tím se zabránilo krvácení nebo trombóze.
Současně jsou destičky aktivovány a ulpívají na endotelu cévy pomocí von Willebrandova faktoru. Poté destičky změní svůj tvar tak, aby mohly uvolňovat svůj obsah v plazmě, což má za následek nábor více destiček na místo léze, a začnou se navzájem adherovat a vytvářet primární destičku, což má dočasný účinek.
Další informace o krevních destičkách a jejich funkcích.
2. Sekundární hemostáza
Současně s primární hemostázou se aktivuje koagulační kaskáda, což způsobí aktivaci proteinů odpovědných za koagulaci. V důsledku koagulační kaskády se vytváří fibrin, který má funkci posílení primární destičky destiček, čímž je stabilnější.
Koagulační faktory jsou proteiny, které cirkulují v krvi v neaktivní formě, ale jsou aktivovány podle potřeb organismu a jejich konečným cílem je transformace fibrinogenu na fibrin, který je nezbytný pro proces stagnace krve.
3. Fibrinolýza
Fibrinolýza je třetí fází hemostázy a spočívá v procesu postupného ničení hemostatické zátky, aby se obnovil normální průtok krve. Tento proces je zprostředkován plazminem, což je protein odvozený z plazminogenu, jehož funkcí je degradace fibrinu.
Jak identifikovat změny v hemostáze
Změny hemostázy lze zjistit specifickými krevními testy, například:
- Čas krvácení (TS): Tento test spočívá v kontrole času, kdy dojde k hemostáze, a může být proveden například malým otvorem v uchu. Výsledkem doby krvácení je možné posoudit primární hemostázu, tj. Zda mají trombocyty adekvátní funkci. Přestože je tato technika široce používaným testem, může způsobovat nepohodlí, zejména u dětí, protože je nutné udělat malou díru v uchu a má nízkou korelaci s tendencí ke krvácení;
- Test agregace destiček: Prostřednictvím tohoto testu je možné ověřit kapacitu agregace destiček, což je také užitečné jako způsob hodnocení primární hemostázy. Destičky osoby jsou vystaveny různým látkám schopným vyvolat koagulaci a výsledek lze pozorovat v zařízení, které měří stupeň agregace trombocytů;
- Protrombinový čas (PT): Tento test hodnotí schopnost srážení krve stimulací jedné z cest v koagulační kaskádě, vnější cesty. Kontroluje tedy, jak dlouho trvá krvi generování sekundárního hemostatického pufru. Pochopte, co je zkouška protrombinového času a jak se provádí;
- Částečný aktivovaný tromboplastinový čas (APTT): Tento test také hodnotí sekundární hemostázu, avšak kontroluje fungování koagulačních faktorů přítomných ve vnitřní dráze koagulační kaskády;
- Dávkování fibrinogenu: Tento test se provádí s cílem ověřit, zda existuje dostatečné množství fibrinogenu, které lze použít ke generování fibrinu.
Kromě těchto testů může lékař doporučit další, například měření koagulačních faktorů, aby bylo možné zjistit, zda existuje nedostatek jakéhokoli koagulačního faktoru, který může interferovat s procesem hemostázy.