Obsah
Hromadění tuku v játrech, odborně nazývané tuková játra, je velmi častým problémem, který může být způsoben rizikovými faktory, jako je obezita, cukrovka, vysoký cholesterol a nadměrná konzumace alkoholických nápojů.
I když ne vždy existují příznaky, je možné, že někteří lidé pociťují bolesti na pravé straně břicha, oteklé břicho, nevolnost, zvracení a celkovou nevolnost. Za přítomnosti těchto příznaků by měl být konzultován hepatolog, který provede testy, které hodnotí fungování jater a závažnost onemocnění. Podívejte se na některé z testů, které hodnotí zdraví jater.
Jaterní tuk lze kontrolovat změnami stravy a pravidelným fyzickým cvičením, je důležité dodržovat vhodnou léčbu, aby se předešlo komplikacím, jako je cirhóza.
Stupně jaterní steatózy
Játrový tuk lze podle závažnosti rozdělit na:
- Stupeň 1 nebo jednoduchá steatóza jater: přebytečný tuk je považován za neškodný. Obvykle nedochází k žádným příznakům a problém je odhalen pouze rutinním krevním testem;
- Stupeň 2 nebo nealkoholická steatóza jater: kromě přebytečného tuku se játra zapálí, což může vést k výskytu některých příznaků, jako je bolest v pravé části břicha a oteklé břicho;
- Fibróza stupně 3 nebo jater: existuje tuk a zánět, které způsobují změny v orgánu a cévách kolem něj, ale játra stále fungují normálně;
- 4. stupeň nebo jaterní cirhóza: je to nejtěžší fáze onemocnění a objevuje se po letech zánětu a je charakterizována změnami v celých játrech, která způsobí zmenšení jeho velikosti a zanechání nepravidelného tvaru. Cirhóza může postupovat k rakovině nebo smrti jater, což vyžaduje transplantaci orgánu.
Kromě hodnocení množství tuku v orgánu je tedy také důležité zkontrolovat přítomnost zánětu, protože to je hlavní příčina buněčné smrti v tomto orgánu. K posouzení progrese onemocnění může lékař označit provedení jaterní elastografie, což je rychlé a bezbolestné vyšetření a které je velmi účinné při sledování osob s onemocněním jater. Pochopte, jak se provádí elastografie jater.
Hlavní příznaky
Za normálních okolností během raných stadií onemocnění neexistují vůbec žádné příznaky, a proto je steatóza často objevena náhodně pomocí testů k diagnostice dalších nemocí.
V pokročilejších fázích se však může objevit bolest v pravé horní části břicha, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, únava a celková nevolnost, například s nevolností a zvracením. V případě cirhózy se mohou objevit i další příznaky, jako je žlutá kůže a oči, svědění těla a otok v břiše, nohou a kotnících. Podívejte se na úplnější seznam příznaků ztučnění jater.
Hlavní příčiny jaterní steatózy
Příčiny tuku v játrech stále nejsou dobře známy, avšak mechanismus, který vede k nástupu onemocnění, je dnes předmětem několika výzkumů. Předpokládá se, že akumulace tuku v játrech souvisí s nerovnováhou mezi spotřebou a syntézou tuku v těle a jeho využitím a eliminací. Tato nerovnováha by zase mohla souviset s genetickými, nutričními a environmentálními faktory.
I když příčiny dosud nejsou známy, riziko vzniku tuků v játrech je mnohem vyšší u lidí, kteří konzumují alkoholické nápoje, a lze je zvýšit, pokud existují další rizikové faktory, například:
- Obezita;
- Cukrovka typu 2;
- Vysoký tlak;
- Vysoký cholesterol;
- Věk nad 50 let;
- Být kuřák;
- Máte hypotyreózu.
Bariatrická chirurgie a další postupy hubnutí navíc zvyšují riziko vzniku jaterního tuku v důsledku změn metabolismu způsobených rychlým úbytkem hmotnosti. Tento problém však může nastat také u lidí, kteří nemají žádný rizikový faktor, a mohou dokonce postihnout děti a těhotné ženy.
Jak potvrdit diagnózu
Změny v játrech lze nejprve zjistit pomocí krevního testu, který hodnotí látky produkované tímto orgánem. A pokud existují změněné hodnoty, které naznačují, že játra nefungují dobře, může lékař nařídit další testy, jako je ultrazvuk, tomografie, elastografie jater, magnetická rezonance nebo biopsie.
Je však důležité si uvědomit, že tuk v játrech nemusí vždy způsobit změny v krevních testech, což může oddálit diagnózu onemocnění, dokud pacient nebude mít ultrazvukové vyšetření k prozkoumání dalších problémů.
Lepší pochopení toho, jak dosáhnout diagnózy
Přítomnost steatózy jater není vždy reprezentována změnami na hepatogramu a je třeba vzít v úvahu výsledky, které hodnotí přítomnost poškození buněk, cholestázy a funkce jater, jak je popsáno níže:
Vyšetření hepatocelulárních lézí
Transaminázy se uvolňují do krve po poškození jater. AST, dříve známý jako TGO, se produkuje v játrech, ledvinách a svalech a jeho zvýšené hladiny jsou více spojeny s poškozením jater, zatímco ALT, dříve nazývaný TGP, je také exprimován v srdci, svalu a erytrocytech.
Alkalická fosfatáza se produkuje v placentě, ledvinách, střevech a leukocytech a může se také zvýšit během dospívání a těhotenství. A konečně, gamaglutamyl transpeptidáza, zkratka GGT, se nachází v renálních tubulech, játrech, slinivce břišní a střevě.
Funkční testy jater
Při hodnocení funkce jater je třeba zkontrolovat výsledky albuminemie, bilirubinemie a protrombinového času, což jsou důležité produkty, které odrážejí fungování jater.
Diagnostika
Přítomnost změn v jaterních testech může naznačovat:
- Alkoholické onemocnění jater: Poměr AST / ALT je obvykle 2: 1 nebo vyšší. V případě nespolehlivé anamnézy naznačují tuto diagnózu normální výsledky alkalické fosfatázy, zvýšené GGT a makrocytózy;
- Chronická virová hepatitida: způsobuje změny v několika parametrech funkce jater;
- Autoimunitní hepatitida: objevuje se hlavně u mladých žen a žen středního věku s autoimunitními chorobami, jako jsou revmatologické problémy a autoimunitní štítná žláza.
- Steatóza jater: nejčastější příčina změn funkce jater, ale její diagnóza je vyloučením. Pozorujte přítomnost obezity, cukrovky a dyslipidémie, přičemž nejbezpečnějším diagnostickým prostředkem je biopsie.
- Ischemická hepatitida: objevuje se v případech malého oběhového objemu, jako je hypotenze a krvácení, a má zvýšenou hladinu ALT, AST a laktátdehydrogenázy.
- Toxická hepatitida: identifikována hlavně shromážděním úplné anamnézy pacienta, ale nejčastější příčinou předávkování paracetamolem.
- Cholestatické poškození jater: mírně zvýšené AST a ALT spolu se zvýšenou alkalickou fosfatázou a GGT.
Pokud pacient nemá žádné příznaky a všechna počáteční hodnocení jsou negativní, zahájte léčbu změnami životního stylu, úbytkem hmotnosti, kontrolou komorbidit a pozastavením léčby potenciálně hepatotoxickými léky, jako je amiodaron.
Zkoušku je nutné opakovat po 6 měsících a pokud změny přetrvávají, proveďte ultrazvukové vyšetření a může být nutné předepsat doplňkové testy, jako je tomografie a biopsie.
Jak se léčba provádí
Léčba tuku v játrech se provádí hlavně změnami stravy, pravidelným cvičením a eliminací konzumace alkoholu. Kromě toho je také nutné zhubnout a kontrolovat nemoci, které problém zhoršují, například cukrovku, vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol. Zde je příklad toho, jak by měla vypadat dieta jaterních tuků.
Neexistují žádné specifické prostředky k léčbě mastných onemocnění jater, ale lékař může doporučit vakcíny proti hepatitidě B, aby se zabránilo dalšímu onemocnění jater. Na podporu léčby lze použít i některé domácí léky, jako je čaj z bodláku nebo artyčoku, je důležité si před jejich použitím nejprve vyžádat souhlas lékaře.
Následující video poskytuje tipy od našeho odborníka na výživu ke kontrole a snížení tuku v játrech: