Obsah
Endometrium je tkáň, která vnitřně lemuje dělohu, a její tloušťka se mění v průběhu menstruačního cyklu podle změn v koncentraci hormonů v krvi.
Právě v endometriu dochází k implantaci embrya, což iniciuje těhotenství, ale aby k tomu mohlo dojít, musí mít endometrium ideální tloušťku a nesmí mít známky nemoci. Pokud nedojde k oplodnění, jsou charakterizovány vločky tkáně a menstruace.
Změny endometria podle fází
Tloušťka endometria se u všech žen v reprodukčním věku každý měsíc mění, což charakterizuje fáze menstruačního cyklu:
- Proliferativní fáze: Hned po menstruaci je endometrium zcela oloupané a připravené na zvětšení, tato fáze se nazývá proliferativní a v tomto období estrogen podporuje uvolňování buněk, které zvětšují jejich tloušťku, stejně jako krevní cévy a exokrinní žlázy.
- Sekreční fáze: V sekreční fázi, která nastává během plodného období, estrogen a progesteron zajistí, aby endometrium mělo všechny živiny potřebné pro implantaci a výživu embrya. Pokud dojde k oplodnění a embryo se podaří zůstat v endometriu, může být během jejího plodného dne vidět růžová nebo „kapka kávy“, ale pokud nedojde k oplodnění, po několika dnech bude žena menstruovat. Naučte se, jak rozpoznat příznaky oplodnění a hnízdění.
- Menstruační fáze: Pokud nedojde k oplodnění během plodného období, kdy je endometrium nejsilnější, tato tkáň nyní vstoupí do své menstruační fáze a zmenší se v důsledku náhlého poklesu hormonů v krvi a sníženého zavlažování látky. Tyto změny způsobují, že se endometrium postupně uvolňuje ze stěny dělohy, což vede ke krvácení, které známe podle menstruace.
Endometrium lze vyhodnotit pomocí gynekologických zobrazovacích vyšetření, jako je například pánevní ultrazvuk, kolposkopie a zobrazování magnetickou rezonancí, při nichž gynekolog kontroluje jakékoli známky onemocnění nebo změny v této tkáni. Podívejte se na další vyšetření požadovaná gynekologem.
Endometrium v těhotenství
Ideální endometrium pro otěhotnění je takové, které měří asi 8 mm a je v sekreční fázi, protože tenké nebo atrofické endometrium, měřící méně než 6 mm, není schopné umožnit vývoji dítěte. Hlavní příčinou tenkého endometria je nedostatek progesteronu, k čemuž však může dojít také v důsledku užívání antikoncepčních prostředků, dělohy a poranění po potratu nebo kyretáži.
Minimální tloušťka pro otěhotnění je 8 mm a ideální je přibližně 18 mm. U žen, u kterých k tomu nedochází přirozeně, může lékař předepsat užívání hormonálních léků, jako je Utrogestan, Evocanil nebo Duphaston, ke zvětšení tloušťky endometria, což usnadní implantaci embrya do dělohy.
Referenční tloušťka endometria po menopauze je 5 mm, což lze pozorovat na transvaginálním ultrazvuku. V této fázi, když je tloušťka větší než 5 mm, lékař objedná řadu dalších testů, aby lépe vyhodnotil ženu a uvědomil si další příznaky, které mohou odhalit možná onemocnění, jako je například rakovina endometria, polyp, hyperplazie nebo adenomyóza. .
Hlavní nemoci ovlivňující endometrium
Změny v endometriu mohou být způsobeny chorobami, které lze léčit a kontrolovat pomocí hormonů a v některých případech chirurgickým zákrokem. Lékařské sledování je nezbytné, aby se zabránilo komplikacím každého onemocnění, udržovalo se zdraví dělohy a zvyšovalo se riziko otěhotnění. Mezi nejčastější onemocnění související s endometriem patří:
1. Rakovina endometria
Nejběžnějším onemocněním, které ovlivňuje endometrium, je rakovina endometria. To lze snadno zjistit, protože jeho hlavním příznakem je krvácení mimo menstruaci. U žen, které již prošly menopauzou a mají menstruaci po dobu 1 roku, je symptom okamžitě zaznamenán.
Pro ty, kteří ještě nedosáhli menopauzy, je hlavním příznakem zvýšení množství krve ztracené během menstruace. Musíte si být těchto známek vědomi a okamžitě vyhledat gynekologa, protože čím dříve se problém objeví, tím větší je šance na vyléčení. Naučte se, jak identifikovat rakovinu endometria.
2. Endometriální polyp
Polypy umístěné v oblasti endometria jsou benigní a snadno rozpoznatelné, protože způsobují příznaky, jako je ztráta krve před nebo po menstruaci nebo potíže s otěhotněním. Tato změna je častější po menopauze a obvykle se vyskytuje u žen užívajících léky, jako je tamoxifen.
Většinu času je toto onemocnění objeveno v ultrazvuku, který ukazuje zvětšení jeho tloušťky. Léčba je volbou gynekologa, ale lze ji provést odstraněním polypů chirurgickým zákrokem, zvláště pokud je žena mladá a chce otěhotnět, ale v mnoha případech není nutné provádět chirurgický zákrok nebo užívat hormonální léky, přičemž je třeba sledovat případ každých 6 měsíců ke kontrole případných změn.
3. Hyperplazie endometria
Zvýšení tloušťky endometria se nazývá hyperplazie endometria, které je častější po 40 letech. Jeho hlavním příznakem je krvácení mimo menstruaci, kromě bolesti, břišní koliky a zvětšené dělohy, které lze vidět na transvaginálním ultrazvuku.
Existuje několik typů hyperplazie endometria a ne všechny souvisejí s rakovinou. Jeho léčba může v nejtěžších případech zahrnovat hormonální léky, kyretáž nebo chirurgický zákrok. Zjistěte více o hyperplazii endometria.
4. Adenomyóza
Adenomyóza nastává, když se tkáň uvnitř stěn dělohy zvětšuje, což způsobuje příznaky, jako je silné krvácení během menstruace a křeče, které ženám ztěžují život, stejně jako bolest při intimním kontaktu, zácpa a otok břicha. Jeho příčiny nejsou zcela známy, ale může se to stát například kvůli gynekologickým operacím nebo porodu císařským řezem, navíc se po těhotenství může objevit adenomyóza.
Léčba může být prováděna pomocí antikoncepce, zavedením nitroděložního tělíska nebo chirurgickým zákrokem k odstranění dělohy, v nejzávažnějších případech, kdy jsou příznaky velmi nepříjemné a kdy je kontraindikace užívání hormonálních léků. Další informace o adenomyóze.