Obsah
Dystonie se vyznačuje nedobrovolnými svalovými kontrakcemi a nekontrolovatelnými křečemi, které se často opakují a mohou způsobit neobvyklé, podivné a bolestivé polohy.
Svalová dystonie obvykle vzniká v důsledku mozkových potíží v nervovém systému, které jsou odpovědné za řízení svalového pohybu. Tento mozkový problém může být genetický nebo může nastat v důsledku nemoci nebo poranění, jako je mrtvice, Parkinsonova choroba, rána do hlavy nebo encefalitida.
Dystonie nemá žádnou léčbu, ale svalové křeče lze ovládat léčbou, kterou lze provést injekcemi botulotoxinu, známými jako botox, léky, fyzikální terapie nebo chirurgický zákrok.
Hlavní příznaky dystonie
Příznaky se mohou lišit v závislosti na postižených oblastech a typu dystonie:
- Ohnisková dystonie: postihuje pouze jednu oblast těla, způsobuje nedobrovolné kontrakce a křeče v postižených svalech. Běžným příkladem je cervikální dystonie, která postihuje krk a způsobuje příznaky, jako je nedobrovolné naklonění krku dopředu, dozadu nebo do strany, s bolestí a ztuhlostí;
- Segmentální dystonie: postihuje dvě nebo více oblastí, které jsou vzájemně propojeny, jako je tomu v případě oromandibulární dystonie, která postihuje svaly obličeje, jazyka a čelisti, což může způsobit zkreslení obličeje a nedobrovolné otevírání nebo zavírání úst;
- Multifokální dystonie: postihuje dvě nebo více oblastí těla, které nejsou vzájemně propojeny, například levou ruku a levou nohu, což způsobuje nedobrovolné svalové kontrakce ve skupině postižených svalů;
- Generalizovaná dystonie: postihuje trup a nejméně dvě další části těla. Obvykle začíná v dětství nebo dospívání a začíná nedobrovolnými kontrakcemi v jedné z končetin, které se pak šíří do dalších částí těla;
Kromě toho může mít osoba také hemidystonii, při které je postižena celá strana těla, což způsobuje nedobrovolné křeče a svalovou ztuhlost na celé straně těla.
Jak se léčba provádí
Léčba dystonie má hlavní cíl řídit nedobrovolné svalové kontrakce a následně zlepšit vzhled a kvalitu života člověka.
Volbu léčby musí provést lékař podle závažnosti a typu dystonie:
1. Botoxové injekce
Dystonii lze léčit injekcemi botulotoxinu, známého jako botox, protože tato látka pomáhá snižovat mimovolní svalové kontrakce charakteristické pro toto onemocnění.
Injekce botoxu podává lékař přímo do postižených svalů, obvykle každé 3 měsíce a je normální pociťovat bolest v místě vpichu několik dní. Injekce botoxu mohou navíc způsobit další nežádoucí účinky, v závislosti na místě vpichu, například potíže s polykáním, například v případě cervikální dystonie.
2. Léčba dystonie
Léčba dystonie může zahrnovat použití následujících léků:
- Levodopa a Carbidopa: používají se ke zlepšení nedobrovolných křečí;
- Tetrabenazin: indikován k léčbě onemocnění charakterizovaných nekontrolovatelnými nepravidelnými pohyby;
- Triexifenidyl: anticholinergní lék, který působí blokováním uvolňování acetylcholinu, který je zodpovědný za způsobení svalových křečí;
- Baclofen: zmírňuje ztuhlost svalů a uvolňuje svaly;
- Diazepam a lorazepam: svalová relaxancia, která podporují svalovou relaxaci.
Tyto léky musí být předepsány lékařem a dávka a způsob použití se mohou lišit podle závažnosti dystonie.
3. Fyzioterapie pro dystonii
Fyzioterapeutická léčba dystonie spočívá v provádění konkrétních cvičení nebo technik, které pomáhají udržovat celkový pohyb, zlepšovat držení těla, zmírňovat bolesti, vyhýbat se zkracování nebo oslabování postižených svalů a zlepšovat kvalitu života pacienta.
Fyzioterapie navíc pomáhá předcházet kontrakturám svalů a snižovat vedlejší účinky léčby botoxem, například zmírněním bolesti nebo stimulací polykání, které může být ohroženo botoxem.
4. Chirurgie pro dystonii
Chirurgickou léčbu dystonie lze provést pomocí dvou technik:
- Hluboká stimulace mozku: skládá se z implantace elektrod uvnitř mozku, které jsou připojeny k malému zařízení, podobnému kardiostimulátoru, které je obvykle v břiše a které do mozku vysílá elektrické impulsy a pomáhá tak kontrolovat svalové kontrakce;
- Selektivní periferní denervace: spočívá v řezání nervových zakončení, které způsobují svalové křeče.
Tyto chirurgické možnosti se obvykle provádějí pouze tehdy, když ostatní léčby nebyly účinné.