Obsah
Diabetes insipidus je porucha koncentrace moči, která z ní dělá přebytečnou vodu a způsobuje dehydrataci a velkou žízeň. K tomu dochází snížením produkce antidiuretického hormonu neboli ADH v důsledku změn v centrálním nervovém systému nebo změn jeho působení v důsledku selhání ledvin.
Tento diabetes není součástí typů diabetes mellitus, které jsou způsobeny zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Pokud se chcete dozvědět více o typech cukrovky, podívejte se sem.
Hlavní příčiny diabetes insipidus jsou tedy:
1. Centrální diabetes insipidus
Centrální diabetes insipidus je způsoben změnami v oblasti mozku zvané hypotalamus, která ztrácí schopnost produkovat hormon ADH, také nazývaný vazopresin, a hlavní příčiny jsou:
- Mozkové operace;
- Úraz hlavy;
- Mozkový nádor nebo aneuryzma;
- Autoimunitní onemocnění;
- Genetické choroby;
- Infekce v mozku;
- Překážka cév zásobujících mozek.
Bez adekvátní hladiny ADH stimulované mozkem nemohou ledviny kontrolovat produkci moči, která se začíná tvořit ve velkém množství a dosahuje několik litrů denně.
2. Nefrogenní diabetes insipidus
Nefrogenní diabetes insipidus nastává, když je koncentrace antidiuretického hormonu v krvi normální, ale ledviny na něj normálně nereagují. Hlavní příčiny jsou:
- Užívání léků, jako je lithium, rifampicin, gentamicin nebo například kontrastní látky;
- Polycystické onemocnění ledvin;
- Závažné infekce ledvin;
- Změny hladin draslíku v krvi;
- Nemoci, jako je srpkovitá anémie, mnohočetný myelom, amyloidóza, sarkoidóza, například;
- Postrenální transplantace;
- Rakovina ledvin;
- Těhotenství;
- Nejasné nebo idiopatické příčiny.
Kromě toho existují genetické příčiny nefrogenního diabetes insipidus, které jsou vzácnější a závažnější, protože se vyskytují od dětství.
Příznaky diabetes insipidus
Osoba s diabetes insipidus má příznaky, jako je nadměrná žízeň a nadměrná moč, což vede k potřebě velkého příjmu tekutin. Kromě toho nadměrná konzumace tekutin v průběhu času způsobuje zhoršení citlivosti a menší a menší produkci antidiuretického hormonu.
Příznaky tedy jsou:
- Nadměrná moč - tvorba velmi velkých objemů moči, zejména v noci. Například 70 kg pacient je schopen močit více než 3,5 litru moči za jeden den.
- Nekontrolovatelná žízeň - stimuluje se abnormální žízeň s následným zvýšením příjmu tekutin.
K diagnostice tohoto onemocnění musí lékař objednat vyšetření moči k posouzení jeho hustoty, kromě krevních testů k posouzení hodnot sodíku a draslíku. K posouzení změn v mozku, které mohou spouštět diabetes insipidus, lze provést magnetickou rezonanci mozku.
Léčba diabetes insipidus
Léčba diabetes insipidus závisí na závažnosti onemocnění každého člověka a typu, který lze vyléčit nebo přetrvávat po určitou dobu. Mírné a středně závažné případy lze léčit dietou s nízkým obsahem solí a použitím některých thiazidových diuretik, která pomáhají kontrolovat koncentraci moči, například hydrochlorothiazidem nebo jinými léky, jako je chlorpropamid, karbamazepiny nebo protizánětlivé léky.
V závažnějších případech a z centrálních důvodů může být nutné nahradit ADH pomocí léků desmopresinu nebo DDAVP, které lze podávat do žíly, orálně nebo inhalačně.
Kromě toho, pokud je to možné, je důležité kontrolovat problémy způsobující diabetes insipidus, například užívání léků a infekcí.