Obsah
Infekce v nemocnici nebo infekce související se zdravotní péčí (HAI) je definována jako jakákoli infekce získaná během hospitalizace osoby a může se stále projevovat během hospitalizace nebo po propuštění, pokud to souvisí s hospitalizací nebo hospitalizací. postupy prováděné v nemocnici.
Získání infekce v nemocnici není neobvyklé, protože se jedná o prostředí, kde je mnoho lidí nemocných a je léčeno antibiotiky. Během období v nemocnici jsou některé z hlavních faktorů způsobujících infekci:
- Nerovnováha v bakteriální flóře kůže a těla, obvykle v důsledku užívání antibiotik;
- Pád na obranu imunitního systému hospitalizované osoby v důsledku nemoci a užívání léků;
- Provádění invazivních postupů, jako je například zavedení katétru, zavedení katetru, biopsie, endoskopie nebo chirurgický zákrok, které narušují ochrannou bariéru kůže.
Mikroorganismy, které způsobují nemocniční infekci, obecně nezpůsobují infekce v jiných situacích, protože využívají prostředí s malým množstvím neškodných bakterií a poklesem odolnosti pacienta k usazování. Navzdory tomu se u nemocničních bakterií obvykle vyvinou závažné infekce, které se obtížně léčí, protože jsou odolnější vůči antibiotikům, a proto je obecně nutné k léčbě tohoto typu infekce použít účinnější antibiotika.
Druhy nozokomiální infekce
Infekce související se zdravým prostředím lze rozdělit na některé typy podle mikroorganismu a formy vstupu do těla. IRAS lze tedy rozdělit na:
- Endogenní, u nichž je infekce způsobena množením vlastních mikroorganismů, a je častější u lidí se sníženou imunitou;
- Exogenní, u nichž je infekce způsobena mikroorganismem, který není součástí mikrobioty člověka, získaný rukama zdravotníků nebo v důsledku kontaminovaných postupů, drog nebo potravin;
- Křížová výprava, která je běžná, když je na jedné JIP několik pacientů, což podporuje přenos mikroorganismů mezi hospitalizovanými lidmi;
- Interhospital, což jsou infekce přenášené z jedné nemocnice do druhé. To znamená, že osoba získá infekci v nemocnici, kde byla propuštěna, ale byla přijata do jiné.
Je důležité určit typ nemocniční infekce, aby nemocniční komise pro kontrolu infekce mohla navrhnout opatření pro prevenci a kontrolu mikroorganismů v nemocnici.
Jak se kontrola provádí
Kontrolu HAI provádí Hospital Infection Control Commission (CCIH), což odpovídá skupině složené ze zdravotnických pracovníků, jejímž úkolem je vypracovat studium epidemiologických charakteristik nemocnice a vypracovat nemocniční program pro kontrolu infekce s cílem co nejvíce snížit počet infekcí získaných v nemocnici a rychlost multirezistentních mikroorganismů.
CCIH je přiměřený podle charakteristik nemocnice a jejích potřeb, přičemž hlavní činnosti prováděné tímto výborem jsou:
- Vývoj pravidel a postupů pro čištění a dezinfekci prostředí, stanovení frekvence a typu dezinfekčního prostředku, zejména v kritických oblastech, jako jsou například školky, operační sály nebo JIP;
- Stanovení pravidel pro pacienty, návštěvníky a odborníky, aby se snížilo riziko infekcí, například omezení počtu návštěvníků, stanovení standardů a školení v oblasti hygieny, shromažďování zkoušek, používání léků, provádění obvazů nebo příprava jídla, například ;
- Stimulace hygienických opatření, zejména rukou, která jsou jedním z hlavních prostředků přenosu mikroorganismů, při častém mytí nebo při použití alkoholového gelu. Měla by být zavedena opatření pro mytí rukou jak pro pacienty, tak pro lékařský tým, a je důležité sledovat tuto praxi;
- Pokyny pro správné používání antibiotik, které zabrání zbytečné léčbě pacientů antibiotiky nebo širokospektrými antimikrobiálními látkami, čímž zabrání rozvoji multirezistentních bakterií;
- Pokyny k používání chemických látek k eliminaci mikroorganismů, jako jsou germicidy, dezinfekční prostředky, antiseptika, čisticí prostředky;
- Provádět dohled nad případy infekce, porozumět příčinám a rozvíjet způsoby prevence.
Aby se snížila míra infekce v nemocnici, je třeba věnovat základní péči všem pacientům bez ohledu na jejich diagnózu a léčbu. Kromě toho je důležité podporovat propuštění z nemocnice, kdykoli je to možné, vyhýbat se dlouhodobému pobytu v nemocnici, protože šance na infekci se časem zvyšují.
Činnosti prováděné CCIH jsou prováděny s hlavním cílem podpory bezpečnosti pacientů prostřednictvím opatření zaměřených na snížení rizika infekce pacienta, jako je například výchova společníků a zdravotnického personálu ohledně správné hygieny rukou, protože ruce jsou považovány za hlavní cesty přenosu a nákazy mikroorganismy. Naučte se, jak si správně umýt ruce.
Nejčastější infekce
Infekce získané v nemocnici mohou vést k výskytu známek a příznaků, které se liší v závislosti na mikroorganismu odpovědném za infekci a cestě vstupu do těla. Nejčastějšími infekcemi v nemocničním prostředí jsou:
1. Zápal plic
Nemocniční pneumonie je obvykle těžká a je častější u lidí, kteří jsou upoutaní na lůžko, v bezvědomí nebo mají potíže s polykáním, kvůli riziku aspirace jídla nebo slin. Navíc lidé, kteří používají zařízení, která pomáhají dýchat, pravděpodobně dostanou nemocniční infekci.
Některé z nejčastějších bakterií u tohoto typu pneumonie jsouKlebsiella pneumoniae, Enterobacter sp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Legionella sp., kromě některých druhů virů a hub.
Hlavní příznaky: Hlavními příznaky spojenými s nemocniční pneumonií jsou bolest na hrudi, kašel se nažloutlým nebo krvavým výtokem, horečka, únava, nechutenství a dušnost.
2. Infekce moči
Infekci močových cest v nemocnici usnadňuje použití sondy během pobytu v nemocnici, může ji však vyvinout kdokoli. Některé z bakterií nejvíce zapojených do této situace zahrnují Escherichia coli, Proteus sp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis a houby Candida sp.
Hlavní příznaky: Infekci močových cest lze identifikovat podle bolesti nebo pálení při močení, bolesti břicha, přítomnosti krve v moči a horečky.
3. Kožní infekce
Kožní infekce jsou velmi časté kvůli aplikaci injekcí a venózním přístupům k lékům nebo vyšetřovacím vzorkům, chirurgickým nebo bioptickým jizvám nebo tvorbě proleženin. Některé z mikroorganismů zapojených do tohoto typu infekce jsouStaphylococcus aureus, Enterococcus, Klebsiella sp., Proteus sp., Enterobacter sp., Serratia sp., Streptococcus sp. a Staphylococcus epidermidis, například.
Hlavní příznaky: V případě kožní infekce může být v oblasti zarudnutí a otok, s puchýři nebo bez nich. Obecně je místo bolestivé a horké a může dojít k produkci hnisavého a páchnoucího sekretu.
4. Krevní infekce
Infekce krevního řečiště se nazývá septikemie a obvykle k ní dochází po infekci určité části těla, která se šíří krevním řečištěm. Tento typ infekce je vážný a pokud nebude rychle léčen, může rychle způsobit selhání orgánů a riziko smrti. Kterýkoli z mikroorganismů z infekcí se může šířit krví a některé z nejběžnějších jsou E-coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis nebo Candida, například.
Hlavní příznaky: Mezi hlavní příznaky spojené s infekcí krve patří horečka, zimnice, pokles tlaku, slabý srdeční rytmus, ospalost. Naučte se, jak identifikovat infekci ve vaší krvi.
Existuje také několik dalších méně běžných typů nemocničních infekcí, které postihují různé oblasti těla, například ústní dutinu, zažívací trakt, genitálie, oči nebo uši. Jakákoli nemocniční infekce musí být rychle identifikována a léčena vhodnými antibiotiky, aby se zabránilo jejímu vážnému poškození a ohrožení života člověka.Proto v případě jakýchkoli známek nebo příznaků této situace musí být hlášen odpovědný lékař.
Kdo je nejvíce ohrožen
U každého se může rozvinout nozokomiální infekce, avšak u osob s vyšší křehkostí imunity je větší riziko, například:
- Senioři;
- Novorozenci;
- Lidé se sníženou imunitou v důsledku nemocí, jako je AIDS, po transplantaci nebo užívání imunosupresiv;
- Špatně kontrolovaný diabetes mellitus;
- Lidé upoutaní na lůžko nebo se změněným vědomím, protože mají vyšší riziko aspirace;
- Cévní onemocnění se zhoršenou cirkulací, protože brání okysličování a hojení tkání;
- Pacienti, kteří potřebují invazivní zařízení, jako je katetrizace moči, zavedení žilního katétru, použití ventilace pomocí zařízení;
- Provádění operací.
Čím delší je pobyt v nemocnici, tím větší je riziko získání nemocniční infekce, protože existuje větší šance na vystavení rizikům a odpovědným mikroorganismům.