Obsah
Fyzioterapeutickou léčbu bolesti dolní části zad lze provádět pomocí zařízení a úseků pro úlevu od bolesti, kromě masáží k uvolnění napjatých svalů a posturální korekce pomocí cvičení k odstranění příčiny bolesti.
Léčba doporučená lékařem může být navíc provedena protizánětlivými léky, analgetiky, kortikosteroidy, infiltrací a může být také užitečné použít akupunkturu pro vyvážení energie a úlevu od bolesti.
Některé možnosti fyzikální terapie k léčbě bolesti dolní části zad jsou:
1. Používání zařízení
Zařízení jako krátké vlny, ultrazvuk, transkutánní elektrická stimulace, laser lze použít k boji proti zánětu a ke zmírnění bolesti zlepšením každodenního života člověka. Fyzioterapeut však může označit jiné vybavení, pokud si myslí, že je pro jeho pacienta nejlepší.
2. Protahování
Protahovací cvičení lze provádět pasivně, vždy při dodržení limitu bolesti a po jeho ústupu je možné pokračovat v protahování, zvětšit rozsah pohybu a snížit jeho tuhost. Pokud není žádná bolest, je možné, že se aktivně protahuje sama osoba.
Některá protahovací a posilovací cvičení se provádějí v protokolech globální posturální reedukace, kde osoba musí zůstat ve stejné poloze asi 10 minut. Během tohoto období, zatímco se některé svaly protahují, jiné posilují, aby došlo k reorganizaci celé struktury kostí a kloubů, čímž se eliminují příčiny bolesti.
3. Cvičení
Aby se zabránilo rotaci páteře, mělo by být posilování svalstva zahájeno cviky statické stability v uzavřeném kinetickém řetězci, a z tohoto důvodu mohou být cviky používány vsedě, vleže nebo s míčky různých velikostí, které nabízejí odpor nebo podporu.
Posílení lze zpočátku provádět s odporem terapeutovy ruky a pro zotavení svalu je nutné zavést postupně jinou váhu. Elastické pásky, jako je terapeut, musí být použity před váhami a jejich odolnost by se měla zvyšovat, jak se zlepšují přítomné příznaky.
Dále mohou být zavedena rotační cvičení stability v otevřeném kinetickém řetězci, která lze provádět s osobou ležící na boku, aby se posílily glutety a přední a boční stehna. Pro dosažení pokroku lze použít pohybová cvičení, která pracují všechny 4 končetiny současně a upřednostňují pohyb těla s rotací páteře nebo bez ní.
A konečně, měla by se používat motorická koordinační cvičení, protože vyžadují hbitost a úplnou absenci bolesti, což je užitečné pro zlepšení veškerého fungování a hojení svalů.
Nejlepší cvičení pro bolesti dolní části zad jsou cvičení Clinical Pilates. Zde jsou nějaké příklady.
4. Spinální manipulace
Jedná se o manuální techniku prováděnou fyzioterapeutem, kterou lze indikovat například k uvolnění napětí v páteři, TMJ a sakroiliakálních kloubech. To je zvláště indikováno, když dojde k posturální změně, jako je skolióza nebo hyperlordóza, ale nelze ji použít ve všech případech bolesti dolní části zad a vyžaduje obratnost, když se provádí například u lidí s herniovanými disky.
5. Horký obklad
Na konci léčby a doma, aby se ulevilo od možných nepohodlí, které mohou nastat, může být doporučeno umístit sáček s teplou vodou na zmírnění bolesti, přibližně na 20 minut, před spaním a mohou být také indikovány relaxační masáže pro úlevu bolest a zlepšuje místní krevní oběh.
Známky zlepšení a zhoršení
Známky zlepšení jsou pozorovány v prvních dnech léčby, zvláště když je člověk schopen odpočívat, vyhýbat se úsilí a dodržovat všechny pokyny fyzioterapeuta a lékaře, které mohou zahrnovat nenosení těžkých pytlů, nedržení dětí nebo kojenců v klíně a vyhýbání se nosit například vysoké podpatky.
Doba léčby
Léčba může trvat 3 až 6 měsíců, pokud se fyzikální terapie provádí alespoň 3krát týdně.