Obsah
-o-que--sintomas-e-tratamento.gif)
Nízký močový měchýř nastává, když svaly a vazy pánevního dna nejsou schopny držet močový měchýř přesně na svém místě, což je důvod, proč „vyklouzne“ ze své normální polohy a lze jej snadno dotknout pochvou.
Tuto situaci lze nazvat cystocele, prolaps močového měchýře, nízký močový měchýř nebo padlý močový měchýř, přičemž je častější u žen starších 40 let, které již otěhotněly. Žena může mít pouze spadlý močový měchýř, ale současně může spadnout také děloha, močová trubice a konečník.
Léčba nízkého močového měchýře může být provedena v nejzávažnějších případech změnami životního stylu, úbytkem hmotnosti, přestat kouřit, bojovat proti zácpě, kromě fyzioterapie, cvičení v pánevní oblasti indikované fyzioterapeutem nebo chirurgicky , když močový měchýř dosáhne vstupu do pochvy nebo projde pochvou.
-o-que--sintomas-e-tratamento.jpg)
Jak zjistit, zda je váš močový měchýř nízký
Známky a příznaky, které naznačují, že močový měchýř klesá, zahrnují:
- Hrudka v pochvě, kterou lze vidět pouhým okem nebo cítit prsty během vaginálního dotyku;
- Pocit tíže v močovém měchýři;
- Pocit míče v pochvě;
- Bolest nebo nepohodlí v pánevní oblasti;
- Slabost nebo slabost svalů a vazů perinea;
- Může dojít k nedobrovolné ztrátě moči;
- Obtíže s močením během prvních sekund močení;
- Naléhavost a zvýšená frekvence močení;
- Bolest a podráždění v pochvě během sexuálního kontaktu;
- V případě prolapsu konečníku může dojít ke vzniku „váčku“ v blízkosti konečníku, který způsobí bolest, nepohodlí a potíže s odstraněním stolice.
Nejdůležitějším lékařem pro stanovení diagnózy a indikaci léčby případů nízkého močového měchýře je gynekolog specializující se na urogynekologii. Fyzioterapie je také užitečná při léčbě.
Testy na nízký močový měchýř
Vyšetření, která lze objednat gynekologem k vyhodnocení padlého močového měchýře, jsou:
- Hodnocení síly pánevního svalu;
- Transvaginální ultrazvuk: posoudit svaly perianální oblasti a posoudit, zda nedošlo ke změně dělohy, vyprazdňování močového měchýře nebo močové trubice;
- Urodynamické studie: k posouzení schopnosti močového měchýře zadržovat a vylučovat moč;
- Zobrazování magnetickou rezonancí: lepší zobrazení všech struktur v pánevní oblasti.
- Cystourethroscopy: vidět močovou trubici a močový měchýř, u žen s naléhavostí, častým močením, bolestmi v močovém měchýři nebo krví v moči.
Pád močového měchýře je častější během nebo po menopauze, po těhotenství, v případě zácpy, po operaci k odstranění dělohy, v případě nadváhy nebo obezity, po 50 letech a v ženy, které kouří.
Další situací, která upřednostňuje pád močového měchýře, jsou práce vyžadující fyzickou námahu, jako jsou domácí práce nebo kde je nutné držet nebo přenášet těžké předměty. Aby se zabránilo opětovnému pádu močového měchýře, je nutné se všem těmto faktorům vyhnout.
Léčba nízkého močového měchýře
Léčba se liší podle stupně cystocele, kterou má žena:
| Typ | Vlastnosti | Léčba |
| Stupeň 1 světlo | Malý pokles močového měchýře v pochvě, bez příznaků | Cviky na pánev + změny života |
| Stupeň 2 - střední | Když močový měchýř dosáhne otvoru pochvy | Fyzioterapie + pánevní cvičení + chirurgie |
| Stupeň 3 - těžký | Když močový měchýř vystupuje z pochvy | Chirurgie + Fyzioterapie + Pánevní cvičení |
| Stupeň 4 - velmi vážný | Úplný výstup z močového měchýře pochvou | Okamžitý chirurgický zákrok |
1. Cvičení pro nízký močový měchýř
Kegelova cvičení jsou indikována u méně závažných případů, kdy má žena pokles močového měchýře nebo slabé pánevní svaly s malými příznaky, a proto není chirurgický zákrok indikován. Tato cvičení musí být prováděna denně, aby měla očekávaný účinek a byla při správném provedení velmi účinná.
Jak dělat Kegelova cvičení:
- Vyprázdněte močový měchýř;
- Určete pubococcygeální sval: za tímto účelem zkuste zastavit proud močení při močení;
- Po močení kontrakce pubococcygeálního svalu, abyste se ujistili, že víte, jak správně kontrakovat sval;
- Proveďte 10 svalových kontrakcí za sebou;
- Odpočiňte si na chvíli;
- Pokračujte v cvičení a proveďte každý den alespoň 10 sad po 10 kontrakcích.
Kegelova cvičení lze provádět v jakékoli poloze, ať už v sedě, v lehu nebo ve stoje, a lze je provádět i pomocí gymnastických míčů. Je však snazší začít ležet s ohnutými nohami. Podívejte se na další podrobnosti v tomto videu:
Jak dělat hypopresivní gymnastiku:
Hypopresivní gymnastika je také indikována k boji s nízkým močovým měchýřem, protože také pomáhá posilovat svaly pánevního dna. Dělat:
- Normálně se nadechněte a poté, co úplně vypustíte vzduch, dokud se břicho nezačne samo stahovat, a poté „zmenšete břicho“ a sání břišních svalů směrem dovnitř, jako byste se snažili dotknout pupku dozadu.
- Tato kontrakce by měla být zpočátku udržována po dobu 10 až 20 sekund a postupem času čas postupně prodlužovat a zůstat co nejdéle bez dýchání.
- Po přestávce naplňte plíce vzduchem a úplně se uvolněte a vraťte se k normálnímu dýchání.
Podívejte se krok za krokem na hypopresivní cvičení v tomto videu:
2. Fyzioterapie pro nízký močový měchýř
Ve fyzioterapii kromě výše uvedených cvičení existují ještě další možnosti, například použití pesaru, což je malé zařízení, které slouží k umístění uvnitř pochvy, aby pomohlo udržet močový měchýř. Jsou to malé olověné kuličky různých hmotností, které lze během cvičení vložit do pochvy.
Dalšími zdroji, které lze také použít, jsou intravaginální elektrická stimulace nebo biofeedback, což jsou zařízení, která pomáhají ženám lépe si uvědomovat své pánevní svaly, aby usnadnily správné provádění cvičení.
Fyzioterapie v oblasti zdraví žen sestává z jednotlivých sezení, která trvají od 30 minut do 1 hodiny a která musí být prováděna alespoň jednou týdně, ačkoli cvičení musí být prováděna každý den doma. Zjistěte více podrobností o fyzioterapii močové inkontinence.
3. Léčba nízkého močového měchýře
Některé léky na bázi estrogenu mohou být použity během menopauzy, aby pomohly kontrolovat příznaky cystocele, takže hormonální substituce během menopauzy je také indikována jako doplněk léčby u některých žen. Zjistěte více podrobností o hormonální substituci.
4. Operace dolního měchýře
Chirurgie cystocele spočívá v posílení struktur pánevní oblasti za účelem obnovení správné polohy močového měchýře, dělohy a všech „padlých“ struktur. Lékař obvykle umístí „síť“, která slouží jako podpora pro pánevní orgány, která je velmi účinná a je zvláště vhodná pro nejzávažnější případy.
Tento typ operace lze provést laparotomií nebo břišním řezem s regionální nebo celkovou anestezií, ale stejně jako všechny ostatní má svá rizika, jako je propíchnutí orgánu, krvácení, infekce, bolest při pohlavním styku a návrat močové inkontinence, některé případy.
Operace je rychlá a žena je hospitalizována pouze 2 nebo 3 dny, ale je nutné odpočívat doma a vyhnout se úsilí v prvním týdnu po operaci. Zjistěte více podrobností o zotavení z tohoto typu operace na: Chirurgie pro inkontinenci moči.
